מה עושים כשצריך להגיש תביעת ביטוח?
הרגע שבו מפעילים ביטוח הוא לרוב הרגע הכי פחות נוח להתעסק בבירוקרטיה. סדר פעולות שמקל על התהליך.
שבעה צעדים מעשיים
- בודקים את הכיסוי. קוראים את הפוליסה ואת התנאים: מה מכוסה, מהי ההשתתפות העצמית ומהם החריגים.
- מדווחים בהקדם. הודעה לחברת הביטוח או לסוכנות בהתאם להוראות הפוליסה.
- אוספים מסמכים. מסמכים רפואיים, קבלות, הפניות, דוח משטרה או כל אישור רלוונטי לאירוע.
- ממלאים טופס תביעה. בפרטים מדויקים ובלי השמטות. אי-דיוקים עלולים לעכב או לפגוע בטיפול.
- שומרים עותקים. של כל מסמך שנשלח ושל כל תכתובת.
- מתכתבים בכתב. גם שיחות טלפון כדאי לסכם במייל.
- עוקבים. מבררים סטטוס, ושואלים אם נדרשים מסמכים נוספים.
אם התביעה נדחתה
דחייה אינה בהכרח סוף הדרך. מבקשים את הנימוק בכתב, בוחנים אותו מול תנאי הפוליסה, ושוקלים ערעור מול החברה.
ניתן גם לפנות לממונה על פניות הציבור ברשות שוק ההון, ולבחון את המקרה מול גורם משפטי. אין בכך הבטחה לתוצאה, אך אלה דרכים לבחון את ההחלטה.
מדוע ליווי עוזר
סוכנות ביטוח מכירה את הפוליסה ואת הדרישות של חברת הביטוח, ויכולה לסייע בהכנת המסמכים ובמעקב אחרי התהליך. אין בליווי הבטחה שהתביעה תאושר או לסכום מסוים.
שאלות ותשובות
כמה זמן יש להגיש תביעה?
ככלל, תקופת ההתיישנות היא שלוש שנים מיום קרות מקרה הביטוח, אך הפוליסה עשויה לדרוש דיווח מוקדם הרבה יותר. לכן מדווחים בהקדם.
מה עושים אם חסר מסמך?
מגישים את מה שיש ומציינים שהמסמך הנוסף יישלח. מבררים עם החברה מה נדרש ובאיזה מועד.
אודות בריא סוכנות לביטוח ופיננסים
בריא סוכנות לביטוח ופיננסים היא סוכנות ביטוח הפועלת מאשקלון ומשרתת לקוחות ברחבי ישראל. הסוכנות מסייעת בהתאמת כיסויים בתחומי ביטוח בריאות, ביטוח חיים, אובדן כושר עבודה, פנסיה, תביעות וביטוח נסיעות, ועובדת מול כל חברות הביטוח. פעילותה נעשית תחת רישיון סוכן ביטוח מס׳ L-00130007 על שם בר שיימן, מטעם רשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון (ענפי ביטוח: פנסיוני וכללי). לעמוד הבית של בריא סוכנות לביטוח ופיננסים.
טלפון: 052-848-9892 · אימייל: barshaiman@gmail.com · פייסבוק
המידע במאמר הוא כללי ושיווקי בלבד ואינו מהווה המלצה אישית או הצעה מחייבת. תנאי הכיסוי נקבעים בפוליסה בלבד. אין במאמר הבטחה לאישור תביעה, לתשואה או לחיסכון בסכום מסוים.